修文县人民法院

民事裁定书

（2023）黔01XX民保XX号

申请人：（写明姓名或名称等信息）

被申请人：（写明姓名或名称等信息）

申请人（写明姓名或名称）因与被申请人（写明姓名或名称）（案由）纠纷，向本院申请诉讼保全，请求本院（写明具体诉讼保全请求）。本院于（日期）受理后，依法组成合议庭进行了审查。本案现已审查完毕。

申请人（写明姓名或名称）为支持其请求，向本院提供了（证据名称、数量）等证据，本院经审查认为，（写明证据能否证明申请人主张）。

本院认为，申请人（写明姓名或名称）的申请符合法律规定，裁定如下：

一、（写明具体准予采取的保全措施，如：冻结被申请人银行存款××元）

二、（是否需要申请人提供担保及担保方式，如：申请人应当在收到本裁定之日起××日内向本院提供××担保，担保金额为××元。逾期不提供的，本院将解除保全。）

本裁定送达后立即执行。

申请人应当在收到本裁定之日起（期限，通常为30日）内向本院起诉。逾期不起诉的，本院将解除保全。

如不服本裁定，可以自收到裁定之日起（期限，通常为五日）内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。

审 判 员 （签名）

二〇二三年（月）（日）

附：当事人信息

申请人：（写明姓名或名称、性别、出生年月、民族、住所、身份证号码/组织机构代码、法定代表人等信息）

被申请人：（写明姓名或名称、性别、出生年月、民族、住所、身份证号码/组织机构代码、法定代表人等信息）