车祸赔偿诉讼保全书范本

**致：**[ **人民法院名称** ]

**申请人：**[ **您的姓名** ]，[ **性别** ]，[ **出生日期** ]，[ **民族** ]，[ **住址** ]，[ **身份证号码** ]，[ **联系电话** ]。

**被申请人：**[ **对方当事人姓名** ]，[ **性别** ]，[ **出生日期** ]，[ **民族** ]，[ **住址** ]，[ **身份证号码** ]，[ **联系电话** ]。

**请求事项：**

1. 请求贵院依法对被申请人名下价值人民币[ **申请冻结/查封金额** ]元的财产采取保全措施，包括但不限于冻结银行存款、查封车辆、房产等。

2. 请求贵院免除申请人财产保全担保。

**事实与理由：**

申请人与被申请人于[ **事故发生日期** ]在[ **事故发生地点** ]发生一起交通事故。该事故经[ **公安机关交通管理部门名称** ]认定，[ **简要陈述事故责任认定结果，说明被申请人应承担主要责任或全部责任** ]。

事故发生后，申请人遭受了严重的[ **描述人身损害情况** ]，并产生了[ **医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等** ]等费用。经申请人多次与被申请人协商，要求被申请人赔偿申请人因交通事故造成的各项损失，但被申请人[ **拒不赔偿/推诿扯皮/态度消极** ]，为维护申请人的合法权益，避免财产损失扩大，特根据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，申请贵院对被申请人名下财产采取保全措施，以保证将来判决的顺利执行。

申请人现提供以下证据材料：

1. [ **道路交通事故认定书** ]；

2. [ **医疗机构出具的诊断证明、住院证明、出院证明、费用清单、病历资料等** ]；

3. [ **误工费证明、护理费证明、交通费票据、住宿费票据、鉴定费发票等** ]；

4. [ **能够证明被申请人财产状况的证据材料** ]；

5. [ **其他证据材料** ]。

综上所述，申请人与被申请人之间交通事故责任明确，现被申请人拒不履行赔偿义务，为防止被申请人转移财产，造成申请人无法实现债权，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零一条之规定，特申请贵院对被申请人采取财产保全措施，以维护申请人的合法权益。

此致

[ **人民法院名称** ]

申请人：[ **您的姓名** ]

[ **日期** ]

**相关法律条文：**

**《中华人民共和国民事诉讼法》**

**第一百条** 人民法院对于可能因当事人一方的行为或者其他原因，使判决难以执行或者造成当事人其他损害的案件，根据对方当事人的申请，可以裁定对其财产进行保全、行为保全或者证据保全。

当事人一方提出财产保全申请的，人民法院应当在四十八小时内作出裁定；裁定采取保全措施的，应当立即开始执行。

**第一百零一条** 利害关系人因情况紧急，不立即申请保全将会使其合法权益受到难以弥补的损害的，可以在提起诉讼或者申请仲裁前向被保全财产所在地、被申请人住所地或者对案件有管辖权的人民法院申请采取保全措施。申请人应当提供担保，不提供担保的，裁定驳回申请。

人民法院接受申请后，必须在四十八小时内作出裁定；裁定采取保全措施的，应当立即开始执行。

**特别提示：**

1. 本范本仅供参考，具体内容应根据实际情况进行修改和完善。

2. 建议在专业律师的指导下进行修改和使用。