诉前财产保全申请书：撞人案件

目录

申请人信息 被申请人信息 事实 法律依据 保全标的及范围 保全方式 保全期间 申请理由 其他

申请人信息

姓名： 姓名

住所： 地址

联系方式： 电话/传真/电子邮箱

被申请人信息

姓名： 姓名

住所： 地址

联系方式： 电话/传真/电子邮箱

事实

20xx年 月份 日期 ，在 地址 发生交通事故，事故责任认定被申请人应负全责。事故造成申请人受重伤，经医院诊断，伤势为 伤势情况 ，需要 治疗时间 进行治疗，费用预计为 金额 元。

法律依据

根据《民事诉讼法》第一百条第一款的规定，利害关系人在遭受或即将遭受他人违法行为或者其他民事侵权行为侵害时，可以向人民法院申请诉前财产保全，以防止权利人遭受不应有的损失。

保全标的及范围

请求冻结被申请人名下银行存款账户，并冻结其名下 财产清单 。

冻结财产的总价值应与申请人要求赔偿的金额相当，即 金额 元。

保全方式

请求法院通过 保全方式 对被申请人的财产进行保全，例如：

冻结查封扣押

保全期间

请求法院从本裁定之日起至本案审结止，对被申请人的财产采取保全措施。

申请理由

有证据证明被申请人承担赔偿责任，且赔偿金额较大，如发生交通事故致人重伤且拒绝协商赔偿等。 有证据证明申请人遭受损失，且损失金额较大，如医疗费、误工费等。 被申请人正在或者意图转移、变卖、毁损、隐匿其财产，损害申请人的合法权益。 若不及时对被申请人的财产采取保全措施，则申请人的合法权益将受到无法弥补的损害。

其他

申请人已向法院提交了相关证据，证明申请理由成立。申请人愿承担申请保全措施后保全不当而给被申请人造成损失的赔偿责任。请法院依法审查、裁定，并采取诉前财产保全措施。

此致

申请人签名/盖章

日期