尊敬的[收款方姓名]：

您好！

根据我们之前的合作协议，您作为[付款方姓名]向我们支付了履约保证金，金额为[履约保证金金额]。经过协商并履行了合同约定的义务，现我方决定将该履约保证金予以清退。

具体清退事宜如下：

1. 原履约保证金金额：[履约保证金金额]

2. 清退金额：[清退金额]

3. 清退方式：[清退方式]

4. 清退日期：[清退日期]

请您确认以上清退事宜，如有任何疑问或异议，请在[确认时间]前与我们联系，以便及时处理。

感谢您对我们的支持与合作！

此致

敬礼！

[付款方签名]

[付款方名称]

[日期]