诉讼证据保全申请书范本

申请人：（在此填写申请人姓名）

被申请人：（在此填写被申请人姓名）

法定代表人/负责人：

申请人身份证号/组织机构代码证号：

联系地址：

联系电话：

邮政编码：

电子邮箱：

我根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条的规定，因（在此填写案由）的原因，向贵院申请证据保全，现将申请事项如下：

一、申请保全的证据：

　　1. 证据名称：

　　 证据详细描述：

　　 证据所在地点：

　　2. 证据名称：

　　 证据详细描述：

　　 证据所在地点：

二、申请保全的理由：

　　1. （在此填写具体申请保全的理由）

　　2. （在此填写具体申请保全的理由）

三、申请采取的保全措施：

　　1. （在此填写具体的保全措施）

　　2. （在此填写具体的保全措施）

根据以上情况，特向贵院提出上述申请，请贵院依法作出裁定。

特此申请人签名：

日期：

附件：（列举附件名称和数量）