尊敬的法院：

我系申请人XXX，因XXXXX与被申请人XXXX之间发生了一起纠纷，为保护我合法权益的实现，在此向贵院提出紧急申请，请求贵院依法对本案进行保全措施。

一、案件概况

本案涉及XXXXX，双方在XXXXX方面存在争议。XXXXX事关我合法权益的实现，如果不采取及时有效的保全措施，将给我造成无法挽回的损失。

二、紧急申请的理由

针对本案情况，我认为有以下紧急情况：

1. XXXXXXXXX

2. XXXXXXXXX

三、申请保全措施

基于上述紧急情况，我请求贵院采取以下保全措施以防止损害的发生：

1. XXXXXXXXX

2. XXXXXXXXX

3. XXXXXXXXX

四、证据及财产状况说明

1. 申请人提供了以下证据材料：

(1) 证据1：XXXXXXXXX

(2) 证据2：XXXXXXXXX

(3) 证据3：XXXXXXXXX

2. 被申请人的财产状况如下：

(1) 资产1：XXXXXXXXX

(2) 资产2：XXXXXXXXX

(3) 资产3：XXXXXXXXX

五、法律依据

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第XX条的规定，对于可能造成合法权益受到损害的情形，可以向贵院申请采取保全措施。

六、申请人信息

申请人：XXX

联系电话：XXX

住址：XXX

特此申请！

申请人签名：

日期：