诉讼保全是指在民事诉讼中，为了保护当事人的合法权益，在诉讼过程中采取的一种暂时性强制措施。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人可以向人民法院申请采取诉讼保全裁定。下面是一个诉讼保全裁定范本，供大家参考使用。

人民法院：

被申请人：

申请人：

案由：

1. 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第××条的规定，申请采取下列诉讼保全措施：

（1）查封、扣押财产；

（2）冻结存款、其他金融资产或者其他财产；

（3）禁止被申请人处分财产、限制被申请人与特定人往来或者禁止被申请人实施特定行为；

（4）其他需要采取的措施。

2. 证据：提供以下证据作为支持：

（1）XX证据；

（2）XX证据；

（3）XX证据。

3. 损害和紧急情况的论证：

申请人认为，如果不采取诉讼保全措施，可能会对申请人的合法权益造成重大损害，并且存在紧急情况，需要立即采取措施保护申请人的权益。具体论证如下：

（1）申请人的权益受到侵害的事实和理由；

（2）未采取诉讼保全措施可能引发的后果；

（3）案件的特殊情况或者紧急性。

4. 保全裁定的请求：

根据上述论证，申请人请求贵院依法作出诉讼保全裁定，采取相应的诉讼保全措施，以确保申请人的权益得到保护。

附件：相关证据材料一份；

日期：

申请人（签名）：